Optimiser la distribution des MILD : une approche d’intégration numérique pour une meilleure couverture

Bien que les campagnes de santé publique jouent un rôle essentiel dans la prestation d’interventions vitales, elles se heurtent souvent à des difficultés importantes qui entravent leur capacité à atteindre les objectifs de couverture de la population et à assurer une utilisation efficace des ressources. Ces difficultés, qui ont également été observées dans le contexte du Bénin, peuvent être regroupées en quatre domaines problématiques clés :

1. Inefficacité
   • Complexités logistiques : déplacer efficacement de gros volumes de produits dans des zones différentes et souvent difficiles d’accès reste une difficulté opérationnelle importante.
   • Gestion des ressources humaines : embaucher, former et superviser de grandes équipes de travailleurs à distance peuvent mettre à rude épreuve les capacités et les ressources.
   • Limites des données : les dénominateurs de population obsolètes et la mesure imprécise de l’intervention entraînent des évaluations de couverture incomplètes ou inexactes.
2. Fragmentation
   • Campagnes décousues : les campagnes fonctionnent souvent en silos avec des sources de financement, des processus de planification et des systèmes de suivi et d’évaluation (S&E) distincts pour chaque programme de lutte contre les maladies, ce qui réduit les possibilités de synergie et d’efficacité.
   • Gestion des données en silo : les données de campagne sont souvent stockées dans des systèmes isolés, ce qui limite l’interopérabilité, la visibilité et l’utilisation en temps opportun des informations pour la prise de décision.
3. Intégration limitée avec les systèmes de santé de routine
   • Manque d’alignement : les campagnes ne parviennent souvent pas à exploiter la chaîne d’approvisionnement, la main-d’œuvre et les systèmes de prestation de services établis utilisés dans les soins de santé de routine, ce qui entraîne des doublons et des inefficacités.
   • Détournement de ressources : les activités de la campagne peuvent détourner des ressources fortuitement (par exemple, des ressources humaines, des financements) des services de santé de routine, affaiblissant ainsi la performance globale du système.

Appropriation et coordination locales limitées
• Faiblesse de l’appropriation par le ministère de la Santé : les campagnes sont souvent dirigées par les bailleurs de fonds ou les partenaires, ce qui limite l’implication, le leadership et la gestion à long terme par le ministère de la Santé.
• Implication limitée des parties prenantes locales : les parties prenantes locales, y compris les acteurs du système de santé et les dirigeants de la communauté, ne sont pas toujours pleinement impliquées dans la planification, l’exécution et la supervision, ce qui réduit le potentiel de durabilité.

Les campagnes de santé publique ont longtemps été essentielles pour mettre en place des interventions sanitaires à grande échelle avec une couverture élevée pour des maladies telles que le paludisme, la malnutrition, la rougeole, la méningite, les maladies tropicales négligées (MTN), la poliomyélite, le tétanos, la typhoïde, la fièvre jaune et, plus récemment, la Covid-19.

En allouant des ressources ciblées pour atteindre des objectifs clairs dans des délais définis, les campagnes peuvent compléter efficacement les services de santé de routine fournis par le biais de systèmes de santé intégrés. Toutefois, dans la pratique, de nombreuses campagnes rencontrent des difficultés, notamment une couverture démographique sous-optimale, une utilisation inefficace des ressources, une intégration limitée avec les services de santé de routine et une appropriation et un leadership insuffisants de la part des pays.

La technologie a le potentiel de surmonter ces difficultés en améliorant l’appropriation et la surveillance locales, en permettant des campagnes bien planifiées et exécutées efficacement qui atteignent une couverture plus élevée. Les outils numériques facilitent l’amélioration de la gestion logistique et offrent une visibilité en temps réel sur la prestation des interventions, en veillant à ce que les ressources soient efficacement dirigées vers les zones qui en ont le plus besoin.

Au Bénin, le ministère de la Santé a donné la priorité à la santé numérique avec une vision à long terme d’exploiter les technologies de l’information et de la communication (TIC) à tous les niveaux du système de santé pour :

1. Assurer la disponibilité d’informations médicales et de santé fiables et à jour.
2. Améliorer la qualité et l’accessibilité des services de santé.
3. Rationaliser la gestion des établissements de santé.

Dans la droite ligne de la politique de santé communautaire du Bénin et du choix par le gouvernement d’une plateforme numérique, AlafiaCom, sur laquelle seront menées toutes les campagnes de santé publique à l’avenir dans le pays, l’intégration des campagnes de santé de masse dans cet outil est une priorité clé. Cet alignement favorise l’intégration, l’efficacité et la transparence de la supervision et garantit une mise en œuvre plus efficace des campagnes de santé publique.

Le projet de numérisation de la campagne de distribution des moustiquaires insecticides longue durée (MILD) vise à intégrer les éléments essentiels de la campagne, dont la planification, la gestion de la chaîne d’approvisionnement, la formation, les interventions, les paiements et le suivi et l’évaluation (S&E), dans l’outil numérique national de santé communautaire (AlafiaCom). Notre projet cherche à harmoniser autant que possible les données de campagne avec les systèmes de routine appartenant au gouvernement.

Le projet consiste à développer sur AlafiaCom un module dédié à la distribution de masse des MILD, en complément d’autres modules de campagne déjà utilisés sur la plateforme. Le module rationalisera et couvrira les principaux flux de travail de la campagne :

1. Collecte de données sur les ménages (recensement)
2. Analyse des données
3. Distribution des moustiquaires
4. Communication des données
5. Supervision et surveillance (à l’aide de tableaux de bord)

En réunissant les activités de la campagne sur AlafiaCom, cette initiative améliorera la transparence, l’efficacité et la redevabilité, pour finalement renforcer les effets de la distribution de MILD et contribuer à la vision plus large du ministère sur la santé numérique.

Pour gérer tous les éléments nécessaires à une campagne de façon fluide, la solution proposée ajoute :

• Intégration dans des plateformes nationales existantes
  Contrairement aux outils autonomes et fragmentés qui sont souvent développés pour des campagnes ou des programmes individuels, la solution proposée s’intègre directement dans AlafiaCom, la plateforme numérique nationale de santé communautaire du Bénin. Cette intégration garantit :
  • Un système de données unifié où les données de campagne sont harmonisées avec les données des services de santé de routine.
  • Réduction de la duplication des outils et des ressources, promotion de la rentabilité et de la durabilité.
• Gestion globale des campagnes
  La solution va au-delà de la collecte de données de base en abordant tous les éléments clés des campagnes de distribution de masse, notamment :
  • Planification et gestion de la chaîne d’approvisionnement
  • Formation et supervision des travailleurs
  • Suivi des interventions
  • Suivi et évaluation (S&E)
    Cette numérisation de bout en bout améliore la coordination, la visibilité en temps réel et l’efficacité opérationnelle, contrairement aux solutions fragmentaires qui se concentrent sur des éléments isolés.
• Appropriation et capacité locales améliorées
  En intégrant le module de distribution de MILD dans un système appartenant au gouvernement (AlafiaCom), la solution :
  • Renforce le leadership du ministère de la Santé et sa capacité à superviser et à gérer les campagnes.
  • Favorise la durabilité à long terme en réduisant la dépendance à des outils ou des partenaires externes.
  • Permet aux parties prenantes locales, dont les professionnels de santé, d’utiliser une plateforme familière, ce qui améliore son adoption et son appropriation.

• Amélioration de la qualité et de la visibilité des données

• • La collecte, l’analyse et la production de rapports de données en temps réel garantissent une prise de décision en temps opportun pour une meilleure allocation des ressources et de meilleures interventions.
  • Les données intégrées éliminent les silos, permettant une vue complète des interventions de santé et de la couverture de la population.
  • Les rapports sont ainsi plus précis et des actions ciblées pour combler les lacunes dans la couverture sont possibles.
• Utilisation rentable des ressources
  En exploitant un outil numérique existant, la solution proposée évite le développement coûteux de nouveaux systèmes. Par ailleurs :
  • Une logistique rationalisée et une planification axée sur les données optimisent l’allocation des ressources.
  • La solution réduit le besoin d’activités redondantes (par exemple, ateliers, recensement manuel), assurant un meilleur rapport qualité-prix.
• Évolutivité et adaptabilité
  La solution s’appuie sur une plateforme déjà évolutive (AlafiaCom), ce qui permet :
  • Intégration facile de modules de campagne supplémentaires pour d’autres interventions de santé (par exemple, vaccination, MTN, malnutrition).
  • Flexibilité pour s’adapter à l’évolution des besoins et des priorités programmatiques.