GeoPrism Registry (République démocratique populaire lao)

Le déploiement du GeoPrism Registry, dans le cadre d’une structure de gouvernance plus large dédiée à la gestion des informations géographiques, permet de réduire la duplication des efforts en matière de gestion des données. Il garantit que l’ensemble des programmes de santé publique s’appuient sur des informations géographiques harmonisées, exactes et à jour pour la prise de décision, soit directement via la plateforme, soit par l’intermédiaire de systèmes numériques de santé intégrés.

La majorité des objectifs de santé publique de la République démocratique populaire lao comportent une forte dimension géographique et reposent, à ce titre, sur l’utilisation d’informations géographiques. Toutefois, les programmes du secteur de la santé s’appuient souvent sur des sources multiples pour ces données (par exemple les villages, les entrepôts, les établissements de santé ou les divisions administratives). Ces sources présentent fréquemment des divergences en termes de localisation, de limites géographiques et de dénomination, en raison de l’absence de jeux de données standardisés. Cette situation engendre des efforts redondants, des analyses incohérentes et des incertitudes quant à la fiabilité des données, conduisant in fine à des retards dans la prise de décision programmatique.

Un registre géographique commun (Common Geo-Registry – CGR) constitue une solution numérique offrant une source unique de référence pour la normalisation, la gestion et l’utilisation des informations géographiques dans le temps. Il permet de stocker et d’administrer des listes de référence, leurs données géospatiales associées et leurs hiérarchies, ainsi que l’historique des évolutions de ces informations, et de les partager entre plusieurs systèmes d’information. Répertorié comme technologie de référence OpenHIE pour les registres d’établissements de santé, le GeoPrism Registry, solution open source, est la première plateforme à mettre en œuvre les spécifications du CGR. Il peut être pleinement intégré à des systèmes tels que DHIS2, Reveal et FHIR, ainsi qu’à d’autres plateformes via une interface de programmation applicative (API REST). Conscient des bénéfices liés à la mise en œuvre d’une telle solution, et en particulier de son rôle en tant que registre des établissements de santé au sein de l’architecture de cybersanté fondée sur OpenHIE vers laquelle le pays s’oriente, le ministère de la Santé de la République démocratique populaire lao s’est associé, entre 2020 et 2022, à The Clinton Health Access Initiative, au Health GeoLab Hub, à TerraFrame et à Vital Wave. Ce partenariat visait à mettre en œuvre le concept de registre géographique commun (CGR) et la plateforme GeoPrism Registry.

Afin d’assurer la durabilité du registre géographique commun (CGR) national de la République démocratique populaire lao, la mise en œuvre du projet s’est appuyée sur les recommandations du Health Information Systems Geo-enabling Framework, en intégrant, au-delà du simple déploiement technologique, les composantes suivantes :

• Analyse de la situation : amélioration de la compréhension du paysage des informations géographiques à travers les différents secteurs et identification des principales lacunes à combler ;
• Normalisation des informations géographiques communes, incluant les listes de référence, les données géospatiales et les hiérarchies ;
• Renforcement du cadre institutionnel de gestion de l’information (géographique), notamment par la mise en place de mécanismes de coordination, de procédures opérationnelles standard (SOP) et de politiques de soutien ;
• Garantie d’un accès centralisé aux données standardisées pour les parties prenantes, grâce au déploiement du GeoPrism Registry et à son intégration au sein de l’architecture nationale de cybersanté ;
• Renforcement des capacités techniques au sein des administrations publiques en matière de gestion, de visualisation et d’analyse des données géospatiales, afin de permettre des analyses programmatiques adaptées à divers cas d’usage.

Depuis 2023, la liste nationale de référence des établissements de santé, les listes des divisions administratives (frontières nationales, provinciales et de district) ainsi que la liste de référence des entrepôts médicaux sont hébergées dans le GeoPrism Registry et synchronisées avec le système national d’information sanitaire (Health Management Information System – HMIS) fondé sur DHIS2. L’utilisation du GeoPrism Registry a également été étendue au niveau provincial : au moins trois agents techniques de chacun des 18 bureaux provinciaux de santé ont été formés au mécanisme de mise à jour de la liste de référence des établissements de santé via la plateforme, en parallèle de bonnes pratiques de collecte de données géospatiales.

Grâce à l’adoption de ce mécanisme de mise à jour amélioré, plus de 95 % des établissements de santé disposent désormais de coordonnées géographiques précises, contre seulement 43 % auparavant. L’amélioration de la qualité des données géographiques a permis d’intégrer ou de corriger la localisation d’établissements de santé jusque-là absents ou incorrectement géoréférencés dans les analyses cartographiques réalisées dans DHIS2, notamment pour la surveillance du paludisme. Elle a également rendu possibles des analyses spatiales plus avancées, telles que des études d’accessibilité physique des établissements de santé à l’aide des outils AccessMod et QGIS. Ces analyses soutiennent notamment la microplanification de la vaccination dans les provinces d’Oudomxai et de Champasak, ainsi que la planification des investissements dans les centres de santé fondée sur la localisation, menée par le Département de la planification et des finances.

En 2023, afin de renforcer davantage la souveraineté numérique et l’appropriation du GeoPrism Registry par le ministère de la Santé de la République démocratique populaire lao, des actions supplémentaires de renforcement des capacités et des investissements dans les infrastructures informatiques ont été réalisés. Ceux-ci ont permis de transférer l’hébergement de la plateforme d’un environnement cloud vers des serveurs locaux du ministère.

Grâce à ses fonctionnalités avancées de gestion des données géographiques, GeoPrism Registry complète les autres systèmes de santé numériques en jouant le rôle de source unique de référence pour les listes d’informations géographiques essentielles à la santé publique, traditionnellement gérées dans des silos programmatiques et technologiques. Lorsqu’il est intégré à l’écosystème de la santé numérique, soit par des intégrations directes (par exemple avec DHIS2 ou Reveal), soit par des interconnexions via son interface de programmation applicative (API REST), l’ensemble des systèmes de santé numériques peut bénéficier de ses capacités spécifiques, notamment :

• la gestion de hiérarchies multiples entre des entités géographiques, par exemple lorsqu’un village relève à la fois d’une division administrative et d’une zone de couverture sanitaire ;
• la conservation de l’historique de l’évolution des valeurs attributaires, des données géospatiales (coordonnées et polygones) et des hiérarchies ;
• la gestion avancée des droits d’accès, permettant aux entités disposant d’un mandat sur des objets géographiques spécifiques d’administrer leurs données de manière autonome, tout en utilisant une plateforme commune.

À ce titre, GeoPrism Registry constitue un élément fondamental de l’architecture nationale de cybersanté, garantissant que l’ensemble des programmes de santé s’appuient sur des informations géographiques harmonisées et partagées pour la prise de décision.