Safe Delivery +

Partout dans le monde, les progrès en matière de soins de santé de qualité pour les mères et les nouveau-nés sont au point mort. Toutes les deux minutes, une femme meurt de causes liées à la grossesse ou à l’accouchement (5), et toutes les sept secondes, un nouveau-né connait le même destin (6). La plupart de ces décès survenant dans des milieux reculés et fragiles (7), nous devons investir pour surmonter les obstacles afin d’atteindre les zones où les besoins en santé maternelle et néonatale sont les plus importants.

L’incidence de la santé maternelle s’étend au-delà des chiffres alarmants de la mortalité. Pour chaque décès maternel, 20 à 30 femmes souffrent d’une morbidité évitable, ce qui affecte considérablement leur qualité de vie (8). Comme les progrès dans la santé et la qualité de vie des femmes profitent à des économies entières (9), assurer des accouchements plus sûrs n’est pas seulement une question d’impératif moral, c’est aussi une question de prospérité pour certaines des régions les plus pauvres du monde.

L’Asie, composée de 48 pays regroupés en sous-régions telles que l’Asie du Sud, de l’Est, du Sud-Est, de l’Ouest et du Centre, est confrontée à des défis persistants en matière de santé maternelle et néonatale. L’Asie du Sud représente 19 % des décès maternels dans le monde, avec un taux de mortalité maternelle (TMM) de 163 pour 100 000 naissances vivantes (5). Les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur de la région Asie-Pacifique connaissent des taux de mortalité maternelle largement plus élevés que les pays à revenu intermédiaire supérieur et élevé, respectivement plus de 4 fois et 14 fois. Selon l’OMS, le taux de mortalité néonatale en 2022 était de 21 pour 1 000 naissances vivantes en Asie centrale et en Asie du Sud. La principale cause de décès néonatal reste la naissance prématurée, les complications à la naissance, les infections et les anomalies congénitales (10).

Les adolescentes de la région sont confrontées à un risque considérable de complications et de décès dus à la grossesse, avec des causes courantes de décès maternel dans les pays à revenu faible et intermédiaire, notamment des saignements graves, des infections et des avortements non sûrs (11).

Le Moyen-Orient et l’Afrique du Nord (MENA) est une région géographique qui comprend 20 pays. Sa population est estimée à environ 500 millions d’habitants.

Malgré de nombreuses caractéristiques communes entre les pays de la région, il existe une diversité notable dans les contextes humanitaires, le développement socio-économique, les normes sociales et culturelles, les origines ethniques, les systèmes politiques et les identités nationales, les économies de la région MENA variant des États du Golfe riches en pétrole aux pays à faible revenu, comme la Syrie et le Yémen.

En 2020, dans la région MENA, 56 femmes sont décédées pour 100 000 naissances vivantes (5). Le taux de mortalité maternelle dans cette région a connu une baisse importante au cours des 15 dernières années et fait mieux que les chiffres mondiaux, mais l’amélioration de ces chiffres est inégale. Des pays comme le Koweït et l’Arabie saoudite ont réalisé des progrès remarquables dans la baisse du TMM dans leurs pays, mais les progrès sont restés au point mort dans des pays comme le Yémen et la Syrie au cours de la dernière décennie (12).

Les principales causes de mortalité maternelle dans la région MENA restent également largement inchangées depuis les années 90. Les complications liées à la grossesse et à l’accouchement, comprenant des hémorragies, de l’hypertension, la septicémie et les infections maternelles et les conséquences de l’avortement, restent les principales causes de mortalité maternelle (13).

La plupart des cas de mortalité et de morbidité maternelles est évitable lorsque les femmes ont accès à des soins de qualité dispensés par des sages-femmes compétentes (14). Cependant, le manque de connaissances et de compétences et les mauvaises pratiques d’orientation vers un établissement/professionnel de santé sont des obstacles critiques aux soins de maternité (15). Alors que le monde aura besoin de 900 000 sages-femmes supplémentaires pour assurer la couverture sanitaire universelle en 2030 (16), nous devons également nous efforcer de permettre à la génération actuelle de sages-femmes d’acquérir les compétences et les connaissances nécessaires pour dispenser des soins de qualité dès aujourd’hui.

Il faut pour cela que le personnel soit formé aux normes internationales des sages-femmes et qu’il soit pleinement intégré au système de santé.

Une éducation efficace des sages-femmes est essentielle à la fourniture de soins maternels et néonatals de qualité qui sauveront des vies et amélioreront la santé et le bien-être. Ceci est particulièrement critique dans les zones reculées et humanitaires où le soutien institutionnel pour une formation et un perfectionnement de qualité pour les sages-femmes est le plus rare. Les efforts doivent donc s’intensifier pour faire progresser le développement professionnel continu des sages-femmes en activité d’une manière tangible, durable, écologique, équitable et rentable.

Le changement climatique affecte des millions de personnes. Les conséquences du changement climatique ruinent les moyens de subsistance, exacerbent la pauvreté et touchent des familles partout dans le monde. Le changement climatique devrait provoquer de graves perturbations dans les services de santé sexuelle et reproductive, laissant les populations vulnérables sans accès à des soins vitaux pendant la grossesse (18). Par conséquent, le travail de la Maternity Foundation est plus opportun que jamais.

La Maternity Foundation s’engage à réduire l’empreinte carbone grâce à des solutions numériques et à une approche de formation respectueuse du climat. La formation traditionnelle en présentiel pour les prestataires de soins de santé est souvent longue, coûteuse, difficile sur le plan logistique et éloigne les prestataires de leur travail essentiel. Elle a également un impact environnemental important en raison des déplacements, des documents imprimés et de l’utilisation des ressources. Notre approche de formation centrée sur l’utilisation de l’application, une combinaison de séances de formation à son propre rythme, en ligne et sur site, apporte une réponse à cette problématique et contribue à réduire notre empreinte carbone. Au lieu de s’appuyer sur des directives imprimées ou des sessions coûteuses en présentiel, un outil numérique offre des mises à jour permanentes basées sur les dernières recherches ; une accessibilité 24h/24 et 7j/7 depuis n’importe quel endroit, en particulier dans les régions éloignées, et une réduction de la nécessité des déplacements et des documents imprimés.

La mortalité maternelle est un indicateur clé de l’inégalité en matière de santé : l’accès inéquitable à des soins de qualité, qualifiés et respectueux est un facteur clé de la mortalité maternelle et néonatale. Par conséquent, le projet contribue à lutter contre les inégalités de deux manières :  1. lutter contre les inégalités chez les sages-femmes en matière d’accès à la formation, aux outils et à l’accompagnement ; et 2. en luttant contre les inégalités d’accès au développement professionnel continu, elle contribue également à lutter contre les inégalités d’accès à des services de maternité sûrs et respectueux pour les femmes enceintes, les nouveau-nés et leurs communautés.

Les aspects suivants nous aident à lutter contre les inégalités :

• En tant qu’outil gratuit, la SDA élimine l’obstacle du coût
• En soutenant une alliance de plusieurs associations de sages-femmes en Asie et au Moyen-Orient, le projet contribue à remédier aux inégalités d’accès à l’éducation et aux services entre différentes zones géographiques.

Notre projet sera mis en œuvre par l’intermédiaire de partenaires et renforcera les systèmes existants. Elle aidera donc à promouvoir l’équité en autonomisant les partenaires locaux, ce qui contribuera à garantir que les activités sont mutuellement bénéfiques et plus susceptibles de générer des retombées positives.

Contexte

Le programme Safe Delivery+ de la Maternity Foundation est une plateforme numérique innovante et rentable, ainsi qu’un univers d’apprentissage complet visant à améliorer la qualité des soins prodigués tout au long du continuum des soins obstétricaux. Nous nous concentrons sur l’amélioration des pratiques des sages-femmes et le renforcement des connaissances et des compétences grâce à un accès instantané à des directives cliniques fondées sur des données probantes, à des descriptions de pratiques de soins de routine et d’urgence. L’application Safe Delivery (SDA) couvre les contenus sur les soins obstétriques et néonatals d’urgence de base (BEmONC), la promotion de la santé et la prévention des maladies chez les femmes et leurs nouveau-nés (prénatale et postnatale) et aborde les compétences essentielles dans les soins de santé maternelle et néonatale tels que la santé mentale périnatale et la contraception moderne. La Maternity Foundation propose une gamme complète de formations adaptées aux besoins spécifiques de nos partenaires et stagiaires. Il s’agit notamment d’une séance d’introduction sur la façon d’utiliser l’application, d’une immersion profonde dans ses fonctionnalités et son contenu, d’une formation clinique en service avec simulation sur un ou plusieurs modules couverts par l’application et de programmes de formation des formateurs (FdF). Les sessions de FdF comprennent également des séances sur les principes de l’apprentissage des adultes et les méthodes d’enseignement efficaces. Notre approche d’apprentissage mixte garantit la rentabilité et améliore les résultats de l’apprentissage. L’application a été accréditée dans plusieurs pays en tant que cours numérique de développement professionnel continu (DPC), aidant les sages-femmes à renouveler leurs licences.

L’Alliance des sages-femmes d’Asie (MAA) rassemble des associations de sages-femmes de toute l’Asie et du Moyen-Orient. Fondée en 2015, la MAA s’efforce de faire progresser la pratique professionnelle des sages-femmes, de plaider en faveur de soins de santé reproductive respectueux, de haute qualité, accessibles et abordables, et de soutenir l’éducation et le renouvellement des licences des sages-femmes par le biais du DPC. La MAA autonomise également les responsables de sages-femmes en renforçant leur confiance et en améliorant leur pratique professionnelle. La mission de la MAA s’aligne étroitement sur celle de la Maternity Foundation, car toutes deux s’efforcent de renforcer la pratique et l’éducation des sages-femmes tout en améliorant la qualité des soins qu’elles dispensent. Les associations de sages-femmes des huit pays suivants d’Asie et du Moyen-Orient sont membres de la MAA : Pakistan, Afghanistan, Bangladesh, Népal, Yémen, Iran, Émirats arabes unis et Bahreïn. Depuis le lancement de l’Alliance, les activités ont été limitées, mais en 2024, avec le soutien de l’Université Aga Khan et de l’École des sciences infirmières et des sages-femmes, elle a organisé sa toute première réunion d’orientation stratégique de trois jours à Islamabad (3, 4).

L’application est activement utilisée dans 46 pays d’Asie avec plus de 185 000 utilisateurs à ce jour. De plus, le Népal, le Bangladesh, l’Afghanistan et le Cambodge ont des versions spécifiques à chaque pays basées sur leurs directives cliniques nationales. Ensemble, ces pays comptent plus de 20 000 utilisateurs et près de 1 400 ont obtenu le certificat Safe Delivery Champion.

Depuis 2022, la Maternity Foundation travaille activement dans la région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord (MENA) pour améliorer les résultats en matière de santé maternelle et néonatale grâce à l’application Safe Delivery. La Maternity Foundation a développé une version arabe mondiale de l’application. Nous avons présenté l’application aux principales parties prenantes, notamment des associations de sages-femmes, les ministères de la Santé, des ONG et des prestataires de soins de santé privés dans des pays comme la Jordanie, la Syrie, l’Irak, le Liban, le Yémen, la Palestine, l’Arabie saoudite, Oman, Bahreïn et les Émirats arabes unis. Les versions arabe et anglaise de l’application sont largement utilisées dans la région, les préférences variant selon les pays en fonction des normes linguistiques professionnelles et éducatives.

Les partenariats passés et présents de la Maternity Foundation avec de nombreuses associations de sages-femmes qui font partie de la MAA et de la mission commune de la Maternity Foundation, et la MAA sont une force pour le projet.

Objectifs et activités

L’objectif global du projet est de contribuer à améliorer la qualité des soins prodigués par les sages-femmes en habilitant les responsables des associations de sages-femmes grâce aux différentes sessions de formation que nous avons développées. Avec notre soutien, les responsables de sages-femmes élaboreront un plan pour dispenser à leur tour les sessions de formation en ligne et en présentiel aux sages-femmes clés de leur pays. Les sessions peuvent également être intégrées dans des activités de mentorat, par le biais de formations de préceptorat, lors d’événements nationaux et de formations ou d’ateliers existants organisés par un éventail de parties prenantes.

De plus, en collaboration avec la MAA et ses membres, nous visons à explorer la faisabilité de l’introduction de l’application en tant qu’outil de développement professionnel continu pour le renouvellement de licence des sages-femmes.

Les objectifs précis de ce projet sont les suivants :

1. Améliorer les connaissances des responsables de sages-femmes de 8 pays sur les différents sujets couverts dans l’application Safe Delivery (SDA).
2. Doter les responsables de sages-femmes des compétences et des aptitudes essentielles pour animer efficacement des sessions de formation pour les sages-femmes dans leurs pays respectifs.
3. Renforcer la confiance, les connaissances et les compétences des sages-femmes de la région pour prodiguer des soins maternels et néonatals de haute qualité en mettant largement en œuvre la SDA, en offrant des sessions approfondies sur les fonctionnalités de l’application et en facilitant la formation clinique lorsque cela est possible.

Activité 1. Formation

Les sessions de formation seront dispensées en deux phases en utilisant des méthodologies et un nombre de participants différents :

Phase 1 : séances de formation à distance et à son rythme pour 40 responsables de sages-femmes

• Introduction à la SDA en ligne et séance de découverte approfondie :

Des séances de formation en ligne de 3 heures en immersion profonde et de 9 heures (sur 3 jours) qui permettront aux participants d’avoir une vue d’ensemble de la SDA et de ses fonctionnalités et de recevoir des conseils sur l’installation de l’application avec inscription à la plateforme MyLearning de l’application. Les participants seront guidés à travers une série d’exercices utilisant l’application, afin de les aider à se familiariser avec ses fonctionnalités et leur permettre de l’utiliser sans effort.

• Un apprentissage à son rythme avec la SDA pour devenir champion de la SDA :

Une fois que les participants ont appris à s’orienter dans la SDA, ils peuvent apprendre depuis l’application à leur propre rythme, devenir des experts dans tous les modules de la SDA, concourir pour le championnat et devenir des champions de la SDA.

Phase 2 : formation en présentiel de 14 responsables de sages-femmes

• Une session de formation des formateurs (FdF) se tiendra sur 3 jours à Karachi, au Pakistan, pour au moins 14 responsables de sages-femmes qui dispenseront à leur tour les cours de formation à la SDA. Cette session est conçue pour préparer les responsables de sages-femmes à devenir formateurs, en intégrant la SDA à la fois dans les domaines avant service et en service. La FdF les dote des compétences nécessaires pour guider efficacement leurs apprenants dans l’utilisation de l’application. Former des professionnels de santé locaux au rôle de formateur crée une opportunité de toucher un plus grand nombre de professionnels de santé qui bénéficieront de la SDA. De plus, le fait de dispenser la formation dans la langue nationale la rend plus accessible. La session de FdF sera animée par des maîtres formateurs à la SDA de la Maternity Foundation.
• Dans le cadre de la FdF, les responsables de sages-femmes recevront également eux-mêmes une formation clinique d’une journée, afin qu’ils se familiarisent avec les différentes méthodologies de formation proposées par l’application.

Les responsables de sages-femmes seront équipés pour animer les séances de la formation clinique de la SDA. Un kit de formation complet sera élaboré et transmis aux formateurs dans le pays pour la diffusion.

Les différents modules et outils de formation développés par la MF seront personnalisés en partenariat avec la MAA selon l’analyse des besoins des responsables des différentes associations de sages-femmes. L’expérience, l’expertise et la confiance des participants à la FdF seront prises en compte pour adapter le contenu et les méthodes de la formation.

Activité 2 :

Après la certification des participants, la Maternity Foundation accompagnera les associations de sages-femmes dans l’élaboration d’un plan de mise en œuvre pour déployer la SDA et les séances de formation dans leurs pays respectifs. Ils auront reçu les compétences pour dispenser des séances de formation en utilisant différentes méthodes afin que la transmission soit adaptée au contexte.

Activité 3 :

Une analyse de la faisabilité de l’utilisation de la SDA comme cours de formation en ligne accrédité pour le DPC afin d’obtenir des crédits/points pour le renouvellement de la licence sera menée avec chaque association, en impliquant des parties prenantes importantes dans le pays telles que le ministère de la Santé, les conseils d’infirmières et de sages-femmes, entre autres.

Activité 4 :

Des communautés de pratique (CdP) seront mises en place pour faciliter l’apprentissage entre pairs, l’adoption des meilleures pratiques et pour soutenir le dialogue continu avec les stagiaires pour les garder motivés et impliqués.

Activité 5 :

Le système de suivi et d’évaluation (S&E) du projet s’appuiera sur la boîte à outils d’évaluation élaborée par la MF pour évaluer la confiance, les connaissances et les compétences des participants à la FdF ainsi que sur les formations cliniques. L’application contient la fonctionnalité MyLearning, et la Maternity Foundation collecte des données sur le nombre de MyLearners (apprenants), d’experts et de champions au fil du temps, par pays et par région. Un protocole de S&E spécifique au projet sera développé pour surveiller, suivre et évaluer les activités afin de fournir une boucle de rétroaction continue à l’équipe de mise en œuvre du projet et aux partenaires. Les outils standard déployés dans le cadre du système de S&E comprennent le suivi de l’activité du projet, l’évaluation de la confiance, l’évaluation des connaissances, l’évaluation des compétences et les données sur l’utilisation de la SDA.

Cette projet contribuera à consolider les données probantes sur le terrain de la Maternity Foundation et les apprentissages dans des modèles et des feuilles de route de mise en œuvre reproductibles et éprouvés qui montrent comment déployer et institutionnaliser efficacement les activités de renforcement des capacités des sages-femmes dans les zones les plus mal desservies.

Bénéficiaires et résultats attendus

Bénéficiaires directs : les membres de l’Alliance des sages-femmes pour l’Asie, en particulier les associations de sages-femmes de huit pays d’Asie et du Moyen-Orient.

Bénéficiaires indirects : les sages-femmes au Pakistan, en Afghanistan, au Bangladesh, au Népal, au Yémen, en Iran, aux Émirats arabes unis et à Bahreïn, qui recevront une formation de la part de leurs collègues des associations de sages-femmes dans le cadre des activités du projet.

Objectifs du projet :

• Élever les compétences des responsables de sages-femmes : renforcer les compétences des responsables de sages-femmes de huit associations de sages-femmes en Asie et au Moyen-Orient en dispensant une formation à l’aide de l’application et d’approches de formation mixtes.
• Séances de formation par des sages-femmes : toucher au moins 5 000 nouveaux utilisateurs de la SDA d’ici la fin de 2026 grâce à des séances de formation dispensées par des sages-femmes préalablement formées et au déploiement de l’application dans les huit pays.

Résultats attendus :

• Les responsables de sages-femmes de huit pays acquerront une connaissance approfondie de l’application Safe Delivery (SDA) et des compétences essentielles pour dispenser efficacement des séances de formation.
• Les sages-femmes de la région gagneront en confiance, renforceront leurs connaissances et leurs compétences dans la prestation de soins maternels et néonatals de haute qualité grâce à la mise en œuvre généralisée de la SDA.
• Les modules et les outils de formation seront adaptés aux besoins des responsables des associations de sages-femmes, en tenant compte de leur expérience, de leur expertise et de leur confiance.
• La formation se déroulera par phases comprenant des séances à distance et à leur propre rythme pour 40 responsables de sages-femmes et une formation des formateurs (FdF) en présentiel pour 14 responsables de sages-femmes à Karachi, au Pakistan.
• Les responsables de sages-femmes certifiés bénéficieront d’un accompagnement pour élaborer et mettre en œuvre des plans de déploiement de la SDA et des sessions de formation dans leurs pays respectifs.
• La faisabilité de l’utilisation de la SDA comme cours de formation en ligne accrédité pour le développement professionnel continu (DPC) sera analysée, avec la participation des principales parties prenantes.
• Des communautés de pratique (CdP) seront établies pour faciliter l’apprentissage entre pairs, l’adoption des meilleures pratiques et le dialogue continu afin de maintenir la motivation et l’engagement des personnes formées.
• Un système complet de suivi et d’évaluation (S&E) sera développé pour suivre et évaluer les activités du projet, notamment avec des évaluations de la confiance, des connaissances et des compétences, et avec les données d’utilisation de la SDA.

Le projet contribuera à créer des modèles de mise en œuvre et de feuilles de route reproductibles et éprouvés pour les activités de renforcement des capacités des sages-femmes dans les zones mal desservies.

Indicateurs proposés :

• Qualité des soins
  • Indicateur : Taux de participants à la formation clinique et à la FdF qui signalent avoir plus confiance et qui réussissent les évaluations des connaissances et des compétences.
  • Cible : 85 % des sages-femmes déclarent avoir plus confiance en elles et avoir réussi les évaluations des connaissances et des compétences.
• Mémorisation des connaissances et des compétences
  • Indicateur : Taux de sages-femmes qui retiennent leurs connaissances et leurs compétences trois mois après avoir terminé la formation de la SDA.
  • Cible : 70 % des sages-femmes retiennent les connaissances clés à trois mois de suivi.
• Adoption d’outils numériques
  • Indicateur : Nombre de sages-femmes obtenant le certificat de Champion.
  • Objectif : Augmentation de 20 % du nombre de champions dans les pays cibles.
• Durabilité et mise à l’échelle
  • Indicateur : Nombre de responsables de sages-femmes et d’éducateurs continuant à dispenser une formation basée sur la SDA après la période du projet.
  • Cible : Poursuite de l’adoption de la SDA après le projet, mesurée par proxy.
• Intégration politique
  • Indicateur : Nombre de pays adoptant la SDA comme outil officiel pour le DPC et de renouvellement des licences.
  • Cible : SDA intégrée dans les cadres de DPC dans au moins un pays.
• Impact environnemental
  • Indicateur : Réduction de l’empreinte carbone grâce à la formation hybride de la SDA au lieu de la formation traditionnelle en présentiel.
  • Objectif : Réduction de 20 % des émissions liées aux déplacements par participant grâce à une plus grande utilisation des plateformes de formation numériques.

En tant que Maternity Foundation, nous avons produit et dispensé avec succès une formation en cours d’emploi facilement accessible et fondée sur des données probantes dans le cadre du programme Safe Delivery+. Au cours des dix dernières années, vingt modules de formation SDA ont été élaborés, allant de la prévention à l’intervention. L’application s’est avérée être facilement évolutive en tant qu’univers d’apprentissage accessible, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire et dans les milieux humanitaires. Grâce à un micro-apprentissage affiné, les utilisateurs peuvent accéder à un contenu ludique et à des directives basées sur celles de l’OMS dès que nécessaire. Conçue pour fonctionner à la fois en ligne et hors ligne, l’application est accessible pour des utilisateurs travaillant dans des régions éloignées qui rencontrent des problèmes de connectivité, et tout le contenu peut être adapté à la culture locale et aux directives nationales. Elle complète donc les lignes directrices, les programmes de formation et les méthodologies d’enseignement existants.

Les directives en matière de santé maternelle et néonatale évoluent sur la base de nouvelles données probantes, de nouveaux médicaments, équipements et politiques. Les experts cliniques de la Maternity Foundation restent à jour pour s’assurer que le contenu des modules est adapté par rapport aux directives de l’OMS les plus récentes. Ils adaptent également le contenu de la formation en cas de changement dans les protocoles. Les utilisateurs de l’application sont informés lorsqu’une version mise à jour est disponible ou qu’un nouveau module a été publié.

La Maternity Foundation améliore l’application avec des capacités d’IA qui répondent aux besoins en cours d’emploi des sages-femmes. La plateforme facilite la croissance continue de notre travail et répond aux besoins de nos partenaires et de nos utilisateurs finaux en développant de nouveaux contenus cliniques comme les sages-femmes soucieuses du climat ou un contenu relatif aux sutures.

Nos concepts de formation soutiennent le développement professionnel continu (DPC) durable des sages-femmes et offrent la possibilité d’avoir une formation numérique, comme la SDA, accréditée pour le renouvellement de licence. Les communautés de pratique complètent et soutiennent les formes existantes de communication et d’autonomisation de notre groupe cible, elles favorisent l’apprentissage entre pairs et augmentent la motivation à apprendre tout au long de la vie.